เมื่อศัลยแพทย์นำนิ่วในไตของผู้ป่วยออก พวกเขามักจะทิ้งนิ่วเล็กๆ ที่ดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดปัญหา การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมใหม่พบว่าการทิ้งนิ่วที่ไม่มีอาการเหล่านี้ไว้ข้างหลังจะเพิ่มความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะกลับเป็นซ้ำอย่างมีนัยสำคัญในอีกห้าปีข้างหน้าโดยทั่วไป นิ่วที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 6 มม. ซึ่งไม่ใช่เป้าหมายหลักของขั้นตอนจะไม่ถูกกำจัดออก
แต่ถูกตรวจสอบเนื่องจากนิ่วรอง มีอัตราการผ่านที่สำเร็จสูงหากเคลื่อนเข้าไปในท่อไต แพทย์ส่วนใหญ่จะตัดสินใจโดยพิจารณาจากขนาดของหิน ว่าหินชนกับแถบเพื่อการรักษาหรือไม่ และถ้าไม่ คุณก็มักจะเพิกเฉยต่อก้อนหินก้อนเล็กๆ นั้น ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการรักษาด้วยนิ่วหลักขนาดใหญ่เท่านั้น ในขณะที่คนอื่นๆ นำนิ่วปฐมภูมิและก้อนรองออก การกำเริบของโรคหมายถึงการต้องไปห้องฉุกเฉินหรือเข้ารับการรักษาเพิ่มเติมเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำหรือหากการตรวจด้วย CT scan ติดตามผลพบว่านิ่วทุติยภูมิโตขึ้น การกำจัดนิ่วทุติยภูมิช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคได้ถึง 82% ซึ่งทำให้ผู้เขียนแนะนำว่าไม่ควรทิ้งนิ่วที่มีขนาดเล็กกว่าไว้ข้างหลัง